2023年，在区委、区政府的正确领导下，区医保局以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真学习贯彻党的二十大精神和习近平总书记关于法治建设的重要指示精神，根据茅箭区《2023年度法治政府建设工作要点》以及全区“八五”普法规划等文件精神，结合医保工作实际，紧紧围绕法治建设进行各项部署，坚持依法行政，进一步优化营商环境，围绕中心、服务大局、多措并举、狠抓落实，推进法治建设各项工作有序开展，不断提升工作水平，法治建设取得一定成效。现将本年度工作总结汇报如下：
一、2023年度推进法治政府建设的主要举措和成效
（一）健全工作机制，完善制度建设
1.全面贯彻落实茅箭区2023年度法治工作各项要求，结合实际制定了《茅箭区医疗保障局2023年度法治工作要点》。建立健全政务服务大厅人员管理、行为规范、事项管理、作风建设等制度，坚持用制度管人管事管运行，建设长效机制。印发规范服务行为工作手册，设置领导进大厅示范岗，加强宣传引导。
2.常态化开展学习研讨，提升干部的法治意识和法治思维。将习近平法治思想纳入重点学习内容，通过个人自学、网上学习、聆听专题报告、党组理论学习中心组（扩大）学习等形式，深入学习《行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规文件精神，并结合岗位工作实际，深入开展研究讨论。全面进行宪法学习，提高法律水平，丰富法律知识，自觉养成尊崇宪法、学习宪法、遵守宪法、维护宪法的观念，增强依法行政能力，提高行政审批法治化水平。
3.严格落实第一责任人责任制度。认真贯彻落实依法治区办公室《关于贯彻落实党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责规定》文件要求，立足部门职责，积极履职，努力发挥医保部门作用，助力推进依法治区建设。每年及时向本级政府和上一级政府有关部门报告上一年度法治政府建设情况，同时通过政府信息公开网站等向社会公开。局党组成员以身作则，严守政治纪律和政治规矩，“三重一大”事项严格按照程序召开局党组会决议，截至目前召开16次局党组会议，重大事项经局党组会集体讨论、民主表决，并坚持主要领导末位表态制，力求决策的科学化、民主化。
4.认真贯彻落实法律顾问制度，与湖北紫霄律师事务所签订为期一年的《法律顾问协议》，由湖北紫霄律师事务所指派律师所为我局的重大业务活动提供全方位的法律服务，为科学决策、民主决策、依法决策提供服务保障。全年提供法律咨询服务20次。
（二）抓经办规范，不断深化“最多跑一次”改革，依法全面履行医保职能
1.聚焦群众优服务。一是结合深化“放管服”改革的要求，以解决群众办事的堵点难点问题为突破口，以提供优质公共服务、最大程度便民利民为着力点，按照《茅箭区医疗保障局3+3+1制度》要求，瞄准解决民生保障服务这一靶心，多形式、多渠道开展活动，全局干部轮流到服务大厅坐班，及时收理群众及窗口工作人员反馈的问题。严格按照《医疗保障局经办政务服务办事指南》开展各项工作，进一步规范窗口服务行为，着力推行“首问负责制、一次性告知制、限时办结制、责任追究制”等工作法，推进了医保经办工作的规范化、程序化、标准化，群众满意度不断提升。二是制定《茅箭区医疗保障公共服务质量提升行动方案》，成立公共服务质量提升工作领导小组，规范服务事项清单，落实告知承诺制，优化“互联网+”医保服务，进一步压减政务办理时限，提升医保服务质量。
2.创新监督转作风。制定《茅箭区医疗保障局机关及医疗保障服务中心廉政风险点及防控措施工作清单》，开展廉政风险排查工作，细化防控措施，加强内控管理，健全完善管理制度和人员行为规范，做到工作流程规范化，从源头上预防腐败。将廉政风险防控纳入党风廉政建设责任制，加强对廉政风险防控工作的监督检查，做到廉政风险精准发现、精准处置、精准防控。
（三）点线面发力，加大执法力度，打好基金监管组合拳
始终将做好医保基金监管工作当作为民、惠民、利民的重大民生事来抓好抓实，始终牢牢牵住医保基金监管这个“牛鼻子”，持续开展打击欺诈骗保及医药领域腐败问题专项治理行动，医保基金保持良好运行态势。
一是抓牢宣传教育关键点。利用基金监管宣传月为契机，广泛宣传基金监管标语、典型案例、投诉举报渠道等内容，推送基金监管小视频、典型案例、投诉举报渠道，通过短信平台累计向辖区居民发送医保短信、医保基金监管宣传标语10万条，营造了“人人共护医保基金”的良好诚信环境。深入开展以案促教、以案促改、以案促建活动，邀请法律顾问、股室负责人对医药机构开展业务培训和警示教育8场，促使医疗领域工作人员从“身边人、身边事”中汲取教训，达到查处一案、警示一片、规范一方的效果。二是紧扣专项整治监管线。以群众身边腐败和作风问题暨打击欺诈骗保专项整治为主线，畅通群众投诉举报渠道，鼓励医药机构开展自查自纠。聚焦关键领域、关键行为，先后开展“门诊共济疑点线索核查”“不合理用药专项整治”“审计反馈死亡人员结算”“智能监控数据核查”等各类专项检查。三是拓展监管参与覆盖面。形成了政府主导、部门协同、社会共治、群众参与的良好局面。与公安、卫健、检察院、市场监管等多部门协作，成立了专项整治工作专班，建立打击欺诈骗保工作联席会议制度，形成齐抓共管的治理防线。社会各界共治共管，从区直相关单位、医疗机构、基层经办人员、新闻媒体等部门选聘了6名医疗保障社会监督员共同参与基金监管工作，引入商业保险机构等第三方力量参与医保基金监管，打击欺诈骗保的高压态势已形成。
（四）线上线下两手抓，深化普法宣传，强化法治建设
一是开展多场线下政策培训会，帮助医药机构学习新政策，适应新要求，“以案释法”开展警示教育，切实增强提升医保系统干部法治意识及能力素质，进一步规范基金使用，营造人人参与自觉维护医保基金的良好氛围。二是采取线上分享学习资料，拓宽政策培训辐射面的方式，通过定点医药机构QQ群等渠道，在线上分享《医疗保障基金使用监督管理条例》《十堰市医疗服务项目指导价格汇编》《限制用药目录》及政策培训PPT、典型案例曝光台等医保政策学习资料，要求各医药机构开展内部培训，强化全区定点医药机构法治意识，织密织牢医保基金“监管网”。三是开展“宪法宣传周”系列活动，营造浓厚的宪法宣传氛围。极大地提升了市民群众对宪法及相关法律知识的了解，助推宪法精神深入人心。组织全局干部参与法律知识测试，参加庭审旁听，开展宪法日集中法治宣传活动，现场发放宣传资料300余份。充分利用辖区医疗机构电子显示屏发布宪法宣传标语，扩大宣传范围，营造学习宪法的浓厚氛围，让群众知政策、懂法律、提素质。
二、2023年度推进法治政府建设存在的不足和原因
（一）依法行政意识还不强
对习近平法治思想的丰富内涵领会还不够深透，运用法治思维意识和法治方式协调解决问题的能力还不够强。
（二）监管服务能力相对薄弱
茅箭辖区共有444家定点医药机构，其中二级医疗机构4家，一级医疗机构24家，158家站、室、所，258家药店。定点医疗机构和零售药店点多面广，基金监管的难度不断增大。当前我局缺乏专业执法监督队伍，监管力量薄弱。
三、2023年度党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责，加快法治政府建设的有关情况
（一）提高政治站位。认真学习贯彻中央全面依法治国工作会议精神，结合全面贯彻落实党的二十大精神，深刻领悟全面依法治国的核心要义。坚持党对全面依法治国的领导，把党的领导作为推进全面依法治国的根本保证。吃透基本精神、明确工作要求，掌握工作机制。
（二）加强组织领导。切实加强对法治建设工作的领导，成立了由主要领导任组长，分管领导任副组长，各股室负责人为成员的法治建设领导小组。多次召开专题会议研究部署法治建设工作，听取法治建设工作情况汇报，及时研究解决有关问题。
（三）扎实谋划部署。把依法行政重点工作纳入党组年度工作要点，与医保业务工作同谋划、同部署、同检查，形成主要领导牵头抓，分管领导具体抓，各股室配合抓的工作局面。法治建设工作做到了年初有规划，实施有步骤，推进有督查，年底有总结。
四、2024年推进法治政府建设的主要安排
（一）进一步加强普法宣传。继续推进普法各项工作，结合医保工作实际和社会大众需求热点，继续做好基金监管宣传活动及相关政策法规宣讲活动，认真贯彻落实“八五”普法规划，进一步增强全局医保工作人员法治意识和法治观念，提高依法行政、依法决策的能力和水平，营造全民了解医保、守护医保的社会氛围。
（二）进一步加强制度建设。依法全面履行政府职能，完善依法行政制度体系，加强规范性文件制定和管理；推进科学民主依法决策，严格履行重大决策公众参与、专家论证、合法性审查、集体讨论等法定程序。
（三）进一步加强执法监督。坚持严格规范公正文明执法，健全行政执法三项制度，充实和壮大专业执法力量，深化行政执法责任制；强化对行政权力的制约和监督，自觉接受监督，为推动我区医保事业高质量发展提供有力的法治保障。
（四）进一步推进政务公开。按照严格执法、全面真实、及时便民的原则，统筹规划，突出重点，循序渐进，明确公开内容，规范公开程序，丰富公开形式。优化政务环境，提高办事效率，提高依法行政效能，树立服务型机关的新形象。
茅箭区医疗保障局
2024年1月22日