为深入落实开展省、市、区2024年医保基金违法违规问题专项整治工作，进一步打击欺诈骗保，维护基金安全，发挥警示教育作用，现将查处的1起定点医疗机构违规使用医疗保障基金情况通报如下：

2024年5月20日，茅箭区医疗保障局根据举报线索对来康口腔五堰门诊部2024以来医保基金使用情况开展调查，经查发现该院存在重复收费、超标准收费、医保结算与实际项目不符、未有效核验参保人员医疗保障凭证、医保管理不规范等问题。

以上行为造成医保基金损失101482元，违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》及《十堰市医疗保障定点医疗机构服务协议》，茅箭区医疗保障局依据《十堰市医疗保障定点医疗机构服务协议》第六十五及第六十六条作出如下处理：1.责令退回医疗保障基金101482元并处造成医疗保障基金损失金额3倍违约金304446元。2.自5月21日起至8月21日，暂停来康口腔五堰门诊部医保定点服务3个月。3.将该机构违规情况移交茅箭区市场监督管理局进一步处理。

十堰市茅箭区医疗保障局

2024年5月23日