为深入落实开展省、市、区2024年医保基金违法违规问题专项整治工作，维护基金安全，发挥警示教育作用，现将查处的2起定点医疗机构违规使用医疗保障基金情况通报如下：

2024年7月3日至7月24日，我局成立检查小组对茅箭区五堰街办浙江路社区卫生服务中心、十堰东大肛肠医院开展现场检查工作，经查发现茅箭区五堰街办浙江路社区卫生服务中心、十堰东大肛肠医院存在药品进销存数据不相符、医保结算数据与实际不符、过度用药、诱导参保人员就医住院等问题。以上行为违反《十堰市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》第五章第三十三条、第三十四条及第三十六条，造成医保基金损失91572.58元，茅箭区医疗保障局依据《十堰市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》第八章第六十四条及第六十五条作出如下处理：

（一）十堰东大肛肠医院

(1）责令改正，约谈机构主要负责人；

(2）责令退回医保基金17421.38元；

(3）对机构处2倍违约金，共计34842.76元；

(4）暂停该机构医保定点服务3个月；

(5）作为问题线索移交区卫健等部门；

(6）作为典型案例曝光。

（二）茅箭区五堰街办浙江路社区卫生服务中心

(1）责令改正，约谈机构主要负责人；

(2）责令退回医保基金74151.2元；

(3）对机构处2倍违约金，共计148302.4元；

(4）暂停该机构医保定点服务3个月；

(5）作为问题线索移交区卫健等部门；

(6）作为典型案例曝光。

十堰市茅箭区医疗保障局

2024年8月2日